Classificação das Doenças Mentais: DSM-IV

 

 

                                      Transtornos Psicóticos

 
 
 

295.xx Esquizofrenia
295.70 Transtorno Esquizoafetivo
295.40 Transtorno Esquizofreniforme
295.70 Transtorno Esquizoafetivo
297.1 Transtorno Delirante
298.8 Transtorno Psicótico Breve
297.2 Transtorno Psicótico Induzido
293.xx Transtorno Psicótico Devido a ...


 

295.xx Esquizofrenia
Critérios Diagnósticos
A. Sintomas característicos: No mínimo dois dos seguintes quesitos, cada qual presente por uma porção significativa de tempo durante o período de 1 mês (ou menos, se tratados com sucesso):
(1) delírios
(2) alucinações
(3) discurso desorganizado (p. ex., freqüente descarrilamento ou incoerência)
(4) comportamento amplamente desorganizado ou catatônico
(5) sintomas negativos, isto é, embotamento afetivo, alogia ou abulia
B. Disfunção social/ocupacional : Por uma porção significativa do tempo desde o início da perturbação, uma ou mais áreas importantes do funcionamento, tais como trabalho, relações interpessoais ou cuidados pessoais, estão acentuadamente abaixo do nível alcançado antes do início (ou quando o início se dá na infância ou adolescência, incapacidade de atingir o nível esperado de realização interpessoal, acadêmica ou profissional)
C. Duração: Sinais contínuos da perturbação persistem pelo período mínimo de 6 meses. Esse período de 6 meses deve incluir pelo menos 1 mês de sintomas (ou menos, se tratados com sucesso) que satisfazem o critério A (i. é, sintomas da fase ativa) e pode incluir períodos de sintomas prodrômicos ou residuais. Durante esses períodos prodrômicos ou residuais, os sinais da perturbação podem ser manifestados apenas por sintomas negativos ou por dois ou mais sintomas relacionados no Critério A presentes de uma forma atenuada (p. ex., crenças estranhas, experiências perceptuais incomuns).
D. Exclusão de Transtorno Esquizoafetivo e Transtorno do Humor. O Transtorno Esquizoafetivo e o Transtorno do Humor com Características Psicóticas foram descartados, porque (1) nenhum Episódio Depressivo Maior, Maníaco ou Misto ocorreu concomitantemente aos sintomas da fase ativa; ou (2) se os episódios de humor ocorreram durante os sintomas da fase ativa, sua duração total foi breve com relação à duração dos períodos ativo e residual.
E. Exclusão de substância/condição médica geral: A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (p. ex., uma droga de abuso, um medicamento) ou a uma codição médica geral.
F. Relação com um Transtorno Global do Desenvolvimento: Se existe um histórico de Traanstorno Autista ou de outro Transtorno Global do Desenvolvimento, o diagnóstico adicional de Esquizofrenia é feito apenas se delírios ou alucinações proeminentes também estão presentes pelo período mínimo de 1 mês (ou menos, se tratandos com sucesso).

30 Tipo Paranóide
Critérios Diagnósticos
Um tipo de Esquizofrenia no qual são satisfeitos os seguintes critérios
A. Preocupaçao com um ou mais delírios ou alucinações auditivas freqüentes.
B. Nenhum dos seguintes sintomas é proeminente: discurso desorganizado, comportamento desorganizado ou catatônico ou afeto embotado ou inadequado.

10 Tipo Desorganizado
Critérios Diagnósticos
Um tipo de Esquizofrenia no qual são satisfeitos os seguintes critérios:
A. Todos os seguintes sintomas são proeminentes:
(1) discurso desorganizado
(2) comportamento desorganizado
(3) afeto embotado ou inadequado
B. Não são satisteitos os critérios para o Tipo Catatônico

20 Tipo Catatônico
Critérios Diagnósticos
Um tipo de Esquizofrenia em cujo quadro clínico ocorre predomínio de no mínimo dois dos seguintes sintomas:
(1) imobilidade motora evidenciada por cataplexia (incluindo flexibilidade cérea ou estupor)
(2) atividade motora excessiva (aparentemente desprovida de propósito e não influenciada por estímulos externos)
(3) extremo negativismo (uma resistência aparentemente sem motivo a toda e qualquer instrução, ou manutenção de uma postura rígida contra tentativas de mobilização) ou mutismo.
(4) Peculiaridades dos movimentos voluntários evidenciadas por posturas (adoção voluntária de posturas inadequadas ou bizarras, movimentos estereotipados, maneirismo ou trejeitos faciais proeminentes)
(5) Ecolalia ou ecopraxia

90 Tipo Indiferenciado
Critérios Diagnósticos
Um tipo de Esquizofrenia no qual os sintomas que satisfazem o Critério A estão presentes, mas não são satisfeitos os critérios para os Tipos Paranóide, Desorganizado ou Catatônico.

60 Tipo Residual
Critérios Diagnósticos
Um tipo de Esquizofrenia no qual são satisfeitos os seguintes critérios:
A. Ausência de delírios e alucinações, discurso desorganizado e comportamento amplamente desorganizado ou catatônico proeminentes.
B. Existem evidências contínuas da perturbação, indicadas pela presença de sintomas negativos ou por dois ou mais sintomas relacionados no Critério A para Esquizofrenia, presentes de forma atenuada (p. ex., crenças estranhas, experiências perceptuais incomuns).

295.40 Transtorno Esquizofreniforme
Critérios Diagnósticos
A. Satisfaz os critérios A, D e E para Esquizofrenia
B. Um episódio do transtorno (incluindo as fases prodrômica, ativa e residual) dura no mínimo 1 mês, porém no máximo 6 meses (quando o diagnóstico deve ser feito sem aguardar a recuperação, este deve ser qualificado como ¨Provisório¨).

295.70 Transtorno Esquizoafetivo
Critérios Diagnósticos
A. Um período de doença ininterrupto durante o qual, em algum momento, existe um Episódio Depresivo Maior, um Episódio Maníaco ou um Episódio Misto, concomitante com sintomas que satisfazem o Critério A para Esquizofrenia.
Nota: O Episódio Depressivo Maior deve incluir o Critério A1: humor deprimido.
B. Durante o mesmo período de doença, ocorreram delírios ou alucinações pelo período mínimo de 2 semanas, na ausência de sintomas proeminentes de humor.
C. Os sintomas que satisfazem os critérios para um episódio de humor estão presentes por uma porção substancial da duração total dos períodos ativo e residual da doença.
D. A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (p. ex., uma droga de abuso, um medicamento) ou de uma condição médica geral.

297.1 Transtorno Delirante
Critérios Diagnósticos
A. Delírios não-bizarros (i. é, envolvendo situações que ocorrem na vida real, tais como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distância, traído pelo cônjuge ou parceiro romântico ou ter uma doença) com duração mínima de 1 mês.
B. O critério A para Esquizofrenia jamais foi satisfeito.
C. Exceto pelo impacto do(s) delírio(s) ou de seus desdobramentos, o funcionamento não está acentuadamente prejudicado, e o comportamento não é visivelmente esquisito ou bizarro.
D. Se episódios de humor ocorreram durante os delírios, sua duração total deve ser breve com relação à duração dos períodos deliranes.
E. A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (p. ex. uma droga de abuso, um medicamento) ou de uma condição médica geral.

298.8 Transtorno Psicótico Breve
Critérios Diagnósicos
A. Presença de no mínimo um dos seguintes sintomas:
(1) delírios
(2) alucinações
(3) discurso desorganizado (p. ex., decarrilamento ou incoerência freqüentes)
(4) comportamento amplamente desorganizado ou catatônico
B. A duração de um episódio da perturbação é de, no mínimo, 1 dia, porém no máximo de 1 mês, com retorno completo ao nível de funcionamento pré-mórbido.
C. A perturbação não é mais bem explicada por Transtorno do Humor com Características Psicóticas, Transtorno Equizoafetivo ou Esquizofrenia, nem se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou de uma condição médica geral.

297.2 Transtorno Psicótico Induzido
Critérios Diagnósticos
A. Desenvolvimento de um delírio em um indivíduo no contexto de um estreito relacionamento com outra(s) pessoa(s) com um delírio já estabelecido.
B. O delírio é de conteúdo similar ao da pesoa com o delírio já estabelecido.
C. A perturbação não é mais bem explicada por outro Transtorno Psicótico (p. ex., Esquizofrenia) ou por um Transtorno do Humor Com Características Psicóticas nem se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (p. ex., uma droga de abuso, um medicamento) ou de uma condição médica geral.

293.xx Transtorno Psicótico Devido a ... [Indicar a Condição Médica Geral]
Critérios Diagnósticos
A. Alucinações ou delírios proeminentes.
B. Existem evidências, a partir da anamnese, do exame físico ou de achados laboratoriais, de que a perturbação é conseqüência fisiológica direta de uma condição médica geral.
C. A perturbação não é mais bem explicada por outro transtorno mental.
D. A perturbação não ocorre exclusivamente durante o curso de um delirium.

----.-- Transtorno Psicótico Induzido por Substândia (consutar Transtornos Relacionados a Substâncias para códigos específicos das substâncias)
Critérios Diagnósticos
A. Alucinações ou delírios proeminentes. Nota: Não incluir alucinações se o indivíduo possui insight de que são induzidas por uma substância.
B. Existem evidências, a partir da anamnese, do exame físico ou de achados laboratoriais, de (1) ou (2):
(1) Os sintomas no Critério A desenvolveram-se durante ou dentro de 1 mês após Intoxicação com Substância ou Abstinência de Substância
(2) O uso de um medicamento está etiologicamente relacionado com a perturbação
C. A perturbação não é mais bem explicada por um Transtorno Psicótico não induzido por substância. As evidências de que os sintomas são mais bem explicados por um Transtorno Psicótico não induzido por substância podem incluir as seguintes características: os sintomas precedem o início do uso da substância (ou do medicamento); os sintomas persistem por um período substancial de tempo (p. ex., cerca de 1 mês) após a cessação da abstinência ou intoxicação aguda, ou excedem substancialmente o que seria esperado, tendo em vista o tipo ou a quantidade da substância usada ou a duração do uso; ou existem outras evidências sugerindo a existência de um Transtorno Psicótico independente, não induzido por substância (p. ex., um histórico de episódios recorrentes não relacionados a substâncias).
D. A perturbação não ocorre exclusivamente durante o curso de um delirium