Classificação das Doenças Mentais: DSM-IV

 

 

                           Transtornos Somatoformes

 
300.81 Transtorno de Somatização
300.82 Transtorno Somatoforme Indiferenciado
300.11 Transtorno Conversivo
307.xx Transtorno Doloroso
397.89 Transtorno Doloroso Associado Tanto Com Fatores Psicológicos Quanto Com uma Condição Médica Geral
300.7 Transtorno Dismórfico Corporal
 

300.81 Transtorno de Somatização
Critéios Diagnósticos
A. Um histórico de muitas queixas físicas com início antes dos 30 anos, que ocorrem por um período de vários anos e resultam em busca de tratamento ou prejuízo significativo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes de funcionamento do indivíduo.
B. Cada um dos seguintes critérios deve ter sido satisfeito, com os sintomas individuais ocorrendo em qualquer momento durante o curso do distúrbio:
(1) quatro sintomas dolorosos: um histórico de dor relacionada a pelo menos quatro locais ou funções diferentes (p. ex., cabeça, abdômen, costas, articulações, extremidades, tórax, reto, durante a menstruação, durante a relação sexual ou durante a micção)
(2) dois sintomas gastrintestinais: um histórico de pelo menos dois sintomas gastrintestinais outros que não dor (p. ex., náusea, inchaço, vômito outro que não durante a gravidez, diarréia ou intolerância a diversos alimentos)
(3) um sintoma sexual: um histórico de pelo menos um sintoma sexual ou reprodutivo outro que não dor (p. ex., indiferença sexual, disfunção erétil ou ejaculatória, irregularidades menstruais, sangramento menstrual excessivo, vômitos durante toda a gravidez)
(4) um sintoma pseudoneurológico: um histórico de pelo menos um sintoma ou déficit sugerindo um problema neurológico não limitado a dor (sintomas conversivos tais como prejuízo de coordenação ou equilíbrio, paralisia ou fraqueza localizada, dificuldade na deglutinação ou nó na garganta, afonia, retenção urinária, alucinações, perda da sensação de tato ou dor, diplopia, cegueira, surdez, convulsões; sintomas dissociativos tais como amnésia ou perda da consciência outra que não por desmaio)
C. (1) ou (2)
(1) após investigação apropriada, nenhum dos sintomas no Critério B pode ser completamente explicado por uma condição médica geral conhecida ou pelos efeitos diretos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento)
(2) quando existe uma condição médica geral relacionada, as queixas físicas ou o prejuízo social ou ocupacional resultante excedem o que seria esperado a partir do histórico, do exame físico ou dos achados laboratoriais
D. Os sintomas não são intencionalmente produzidos ou simulados (comono Transtorno Factício ou na Simulação).

300.82 Transtorno Somatoforme Indiferenciado

Critérios Diagnósticos
A. Uma ou mais queixas somáticas (p. ex., fadiga, perda do apetite, queixas gastrintestinais ou urinárias).
B. (1) ou (2)
(1) Após uma investigaçãoapropriada, os sintomas não podem ser completamente explicados por uma condição médica geral conhecida ou pelos efeitos diretos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento)
(2) Quando existe uma condição médica geral relacionada, as queixas somáticas ou o prejuízo social ou ocupacional resultante excedem o que seria esperado a partir do histórico, do exame físico ou de achados laboratoriais
C. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamenato social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
D. O distúrbio tem duração mínima de 6 meses.
E. O distúrbio não é mais bem explicado por outro transtorno mental (p. ex., outro Transtorno Somatoforme, Disfunção Sexual, Transtorno do Humor, Transtorno de Ansiedade, Transtorno do Sono ou Transtorno Psicótico).
F. O sintoma não é intencionalmente produzido ou simulado (como no Transtorno Factício ou na Simulação).

300.11 Transtorno Conversivo
Critérios Diagnósticos
A. Um ou mais sintomas ou déficits afetando a função motora ou sensorial voluntária, que sugerem uma condição neurológica ou outra condição médica geral.
B. Fatores psicológicos são julgados como associados com o sintoma ou déficit, uma vez que o início ou a exacerbação do sintoma ou déficit é prededido por conflitos ou outros estressores.
C. O sintoma ou déficit não é intencionalmente produzido ou simulado (como no Transtorno Factício ou na Simulação).
D. O sintoma ou déficit não pode, após investigação apropriada, ser completamente explicado por uma condição médica geral, pelos efeitos diretos de uma substância ou por um comportamento ou experiência culturalmente aceitos.
E. O sintoma ou déficit causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo, ou indica avaliação médica.
F. O sintoma ou déficit não se limita a dor ou disfunção sexual, não ocorre exclusivamente durante o curso de um Transtorno de Somatização, nem é mais bem explicado por outro transtorno mental.

307.xx Transtorno Doloroso
Critérios Diagnósticos
A. Dor em um ou mais sítios anatômicos é o foco predominante do quadro clínico, com suficiente gravidade para indicar atenção clínica.
B. A dor causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
C. Fatores psicológicos supostamente exercem um papel importante no início, gravidade, exacerbação e manutenção da dor.
D. O sintoma ou déficit não é intencionalmente produzido ou simulado (como no Transtorno Factício ou na Simulação).
E. A dor não é mais bem explicada por um Transtorno do Humor, Transtorno de Ansiedade ou Transtorno Psicótico e não satisfaz os critérios para Dispareunia.

397.89 Transtorno Doloroso Associado Tanto Com Fatores Psicológicos Quanto Com uma Condição Médica Geral:
tanto fatores psicológicos quanto uma condição médica geral supostamente exercem importantes papéis no início, gravidade, exacerbação ou manutenção da dor. A condição médica geral associada ou o sítio anatômico da dor é condificado no Eixo III.

.80 Associado com Fatores Psicológicos
.89 Associado tanto com Fatores Psicológicos quanto com uma Condição Médica Geral
300.7 Hipocondria
Critérios Diagnósticos
A. Preocupação com temores de ter, ou a idéia de que o indivíduo tem uma doença grave, com base na interpretação equivocada dos próprios sintomas somáticos.
B. A preocuçação persiste, apenas de uma avaliação e garantias médicas apropriadas.
C. A crença no Critério A não apresenta intensidade delirante (como no Transtorno Delirante, Tipo Somático), nem se restringe a uma preocupação circunscrita com a aparência (como no Transtorno Dismórfico Corporal).
D. A preocupação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
E. A duração do distúrbio é de pelo menos 6 meses.
F. A preocupação não é mais bem explicada por um Transtorno de Ansiedade Generalizada, Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Transtorno de Pânico, Episódio Depressivo Maior, Ansiedade de Separação ou outro Transtorno Somatoforme.

300.7 Transtorno Dismórfico Corporal
Critérios Diagnóstico
A. Preocupação com um defeito imaginário na aparência. Se uma ligeira anomalia física está presente, a preocupação do indivíduo é acentuadamente excessiva.
B. A preocupação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
C. A preocupação não é mais bem explicada por outro transtorno mental (p. ex., insatisfação com a forma e o tamanho do corpo na Anorexia Nervosa).