"Impotência sexual"
Revista Corpo e Plástica
Edição 15 ANO III Entrevista de Alexandre Rivero
Especialistas esclarecem todas as dúvidas a respeito de impotência sexual, ejaculações, orgasmo masculino, num bate papo descontraído e totalmente revelador.
Por Ana Paula Melo
Corpo & Plástica: Se o homem falhar na hora “H” significa que ele tem um problema neurológico/psicológico/físico?
João Figueiro (médico clínico geral e psicoterapeuta): Qualquer uma destas opções. Acrescento que o problema também pode ser de origem vascular, metabólica, hormonal, endócrina ou circunstancial.
Alexandre Rivero (psicólogo clínico): Acredita-se que um homem tenha disfunção erétil por causas orgânicas (diabetes, alcoolismo, dano na coluna vertebral, esclerose múltipla, outros distúrbios neurológicos, infecções, ferimentos no pênis, testículos, uretra, próstata, alterações hormonais, problemas circulatórios), porém as causas psicológicas constituem os fatores mais prováveis como: depressão, ansiedade e medo do desempenho.
Dr. Celso Marzano (urologista e terapeuta sexual): É bom lembrar que até os 60 anos de idade temos 90% de causas psicológicas e 10% de físicas. Após essa idade, as porcentagens se equiparam. Entretanto, a incapacidade de alcançar ereção aumenta devido à ansiedade e o medo de não conseguir, tornando uma fonte de estresse físico, emocional e mental.
Corpo & Plástica:
Em cada um dos casos qual o tratamento mais adequado?
Dr. Figueiro: Na medicina devemos antes fazer o diagnóstico do
problema e depois o tratamento. A primeira fase de qualquer tratamento deve ser
remover ou corrigir a causa, por exemplo: se o paciente tem diabetes, sua
glicemia está alta e tem impotência, devemos corrigir estes valores através do
tratamento adequado da doença. Evidentemente que nem sempre o tratamento da
doença de base é suficiente. Nestes casos está indicado o uso dos medicamentos e
de outras medidas terapêuticas, como a psicoterapia para as situações em que os
fenômenos mentais estão envolvidos.
Dr. Celso: Mudança de hábitos, como parar de fumar; prescrição de medicamentos orais ou hormonais que possam restaurar o equilíbrio; aconselhamento e terapia sexual para reduzir o nível da ansiedade, o impacto e duração do problema; tratamento com dispositivos de vácuo, ou com anéis de tensão, ou ainda com injeções que produzam ereção e em último caso, a colocação de prótese peniana fixa ou removível resolverá o problema, permitindo ereções com a freqüência desejada.
C&P:
Qual recomendação o Dr. daria para homens que têm certeza que são impotentes e
carregam o problema por muitos anos?
Dr. Figueiro: Sempre procurar ajuda especializada. Um bom
médico atencioso e interessado em entender e ajudar o paciente é fundamental. O
estabelecimento de um bom relacionamento de confiança para juntos buscar as
causas e encontrar as melhores soluções.
Dr. Alexandre: Buscar ajuda psicológica para lidar com a impotência e com os pensamentos e sentimentos advindos da dificuldade, tomar uma atitude firme de iniciar um tratamento psicológico e médico, quando necessário. O importante é saber que existe tratamento e confiar nas novas intervenções no ambiente da clínica psicológica e médica.
Dr. Celso: O homem demora de 3 a 5 anos para ir ao médico e sabemos que este longo tempo lhe provoca muitas seqüelas emocionais e cicatrizes no relacionamento. O fundamental é fazer uma terapia sexual com o casal, estabelecendo um relacionamento tranqüilo e mais afetivo entre o homem e a mulher e facilitando a mudança para a melhora ou cura da disfunção sexual.
C&P: Por que há homens
que demoram muito para ejacular?
Dr. Alexandre: É possível que haja ansiedade relacionada à
construção de vínculos, ou receios de gravidez. Alguns estudiosos apontam
algumas medicações como responsáveis. Para acabar com isto é importante
concentrar-se mais nos estímulos eróticos e no prazer, rever crenças e
pensamentos ameaçadores sobre o relacionamento afetivo e ter a orientação segura
de um psicólogo.
Dr. Celso: Geralmente acontece por motivos psicológicos. Neste caso o homem não chega ao orgasmo e não ejacula por não chegar a um nível de excitação para tal. Na ejaculação retardada o tratamento é a terapia sexual.
C&P: O que é ejaculação
retrógrada?
Dr. Figueiro: É o fato do sêmem não ser expulso através do
pênis e recuar para a bexiga. É uma condição que não traz prejuízo à performance
sexual e exige tratamento quando o homem deseja ter um filho e nesta situação
recorre-se à fertilização in vitro ou às técnicas de reprodução assistida.
C&P:
Quando ela acontece e por quê?
Dr. Figueiro: em situações de alteração neurológica do controle
da ejaculação. Uma causa comum é a neuropatia causada pelo diabetes ou
traumatismos do sistema nervoso central no nível inferior da medula espinhal.
Dr. Celso: Isto também ocorre por seqüelas deixadas pela cirurgia da próstata,
onde se retira este órgão e modifica o caminho da passagem do esperma.
C&P: O
que fazer para evitá-la? Há algum tratamento ou exercício que homem possa fazer?
Dr. Figueiro: Não. Ela não pode ser evitada, pois não podemos
prever a sua ocorrência. Não há necessidade de tratamento, a não ser que o homem
queira ter um filho.
C&P: A
ejaculação precoce afeta principalmente jovens inexperientes, porém há homens
que continuam levando este problema ao longo da vida e insatisfazendo suas
esposas. Quais suas orientações a respeito e por que muitos homens sofrem deste
problema?
Dr. Figueiro: Novamente as causas são variadas: ansiedade,
temor da intimidade, problemas neurológicos e hipersensibilidade peniana. Do
mesmo modo um médico deve ser procurado para identificar a etiologia do
problema. Alguns medicamentos e procedimentos ou mudanças comportamentais, bem
como algumas formas de psicoterapia, podem contribuir para a redução do
problema.
Dr. Alexandre: A sexualidade em nossa sociedade se reveste de tabu, muitos homens temem expor suas dificuldades e buscar tratamento psicológico para melhorar o desempenho sexual e fortalecer a relação familiar, com o cultivo de uma vida sexual mais satisfatória.
Dr. Celso: Se há insatisfação do casal quando o homem ejacula rapidamente se fala em ejaculação precoce. O tratamento é trabalhoso e não se resolve com a simples tomada de medicação, mas sim com uma terapia sexual eficiente que exige paciência, determinação e disciplina. Ele aprende todas as fases da sua ejaculação e como prolongá-las. A ejaculação precoce com o tempo leva, na maioria das vezes, a uma disfunção erétil (impotência), o que piora o relacionamento.
C&P:
Não conseguir gozar, porém ficar ereto e conseguir fazer amor significa que o
homem tem algum problema, já que fica insatisfeito sexualmente?
Dr. Figueiro: Sim. A anorgasmia (ausência de orgasmo) é um problema de
saúde e que merece tratamento. Às vezes um simples esclarecimento pode ser
determinante da melhora.
Dr. Alexandre: Sim. A ejaculação acompanhada do orgasmo é o completar de uma vida sexual satisfatória e sadia.
Dr. Celso: Entre os mitos sexuais mais comuns está aquele que obriga o homem a chegar ao orgasmo nas relações sexuais. No entanto, sabemos que para se chegar ao orgasmo é necessário um bom preparo físico e uma entrega total à parceira, para que a sua excitação vá aumentando progressivamente até chegar ao orgasmo.